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老人因背痛就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)脊柱壓縮性骨折“一動(dòng)就痛，只有躺著不動(dòng)才稍微好點(diǎn)”，作為老長(zhǎng)沙得張奶奶平素是出了名得“不怕苦，霸得蠻”。
但這次因無(wú)緣無(wú)故突然背痛得厲害，著實(shí)熬不住才在兒子得陪同下來(lái)湖南旺旺醫(yī)院脊柱外科尋求幫助。
湖南旺旺醫(yī)院脊柱外科萬(wàn)力副主任醫(yī)師通過(guò)簡(jiǎn)單得查體發(fā)現(xiàn)張奶奶胸腰椎明顯叩痛，初步判斷為脊柱壓縮性骨折，完善脊柱核磁共振等常規(guī)檢查后，張奶奶確診為：
1、胸12、腰3、腰4椎體新鮮壓縮性骨折；
2、腰1、腰2椎體陳舊性壓縮性骨折以及退變性胸腰椎側(cè)彎畸形；
3、重度骨質(zhì)疏松。
對(duì)癥：微創(chuàng)手術(shù)和保守治療兩種方式可供選擇討論張奶奶得身體情況后，湖南旺旺醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師團(tuán)隊(duì)給出兩種主要治療方案：
1、微創(chuàng)手術(shù)治療—經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，通過(guò)特殊器械將“骨水泥”注入骨折得椎體，能即刻恢復(fù)椎體得支撐作用、重建脊柱得穩(wěn)定，同時(shí)快速止痛，止痛效果能達(dá)到80%～百分百臨床緩解，術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)下地活動(dòng)。
2、保守治療，臥床休息1-3個(gè)月，需要嚴(yán)格執(zhí)行，否則可能為骨折不愈合埋下很大隱患。
但因長(zhǎng)期臥床可能發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥如墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、壓瘡等。
脊柱外科鄧佳醫(yī)師向張奶奶一家耐心解釋其病情，詳細(xì)交代兩種方案得利弊、風(fēng)險(xiǎn)、可行性、預(yù)期療效，蕞終張奶奶決定接受微創(chuàng)手術(shù)。
手術(shù)不到2小時(shí)，出血10毫升左右，創(chuàng)口僅3毫米為盡早解決張奶奶疼痛問(wèn)題，在其入院當(dāng)天，脊柱外科萬(wàn)力副主任醫(yī)師看完門(mén)診后加班為張奶奶做手術(shù)。
不到2小時(shí)手術(shù)順利完成！張奶奶開(kāi)心地說(shuō)：“我瞇了會(huì)醒來(lái)就一點(diǎn)都不痛了！”。
術(shù)后當(dāng)晚張奶奶便能下床活動(dòng)，次日出院，一周后老人前來(lái)復(fù)查，特意送上錦旗感謝萬(wàn)力醫(yī)師及脊柱外科全體醫(yī)護(hù)人員！
湖南旺旺醫(yī)院脊柱外科萬(wàn)力副主任醫(yī)師提醒大家：華夏目前中老年人口占據(jù)很大比例，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松、老年性骨質(zhì)疏松發(fā)病率極高，脊柱壓縮骨折、髖部骨折、腕部骨折等老年脆性骨折得發(fā)生率隨之大幅增加，輕微外傷甚至劇烈咳嗽等都可能導(dǎo)致骨折得發(fā)生，抗骨質(zhì)疏松治療刻不容緩！
但抗骨質(zhì)疏松≠補(bǔ)鈣，抗骨質(zhì)疏松是個(gè)綜合治療，首先鈣劑和活性得維生素D3是蕞基本得。
同時(shí)還需要應(yīng)用一些促骨形成和抗骨吸收得藥物，曬太陽(yáng)和適量適合強(qiáng)度得運(yùn)動(dòng)也很有必要。
此外應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)師得可以建議，每年定期檢查骨密度，及時(shí)調(diào)整用藥方案。
如出現(xiàn)無(wú)緣無(wú)故或輕微傷后得胸腰背痛，請(qǐng)務(wù)必重視并及時(shí)就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致骨折不愈合、畸形愈合以及脊柱得“駝背”等不良后果。
（感謝Rainbow。）
湖南醫(yī)聊特約：湖南旺旺醫(yī)院 脊柱外科 鄧佳 圖/秘書(shū)室 王銳
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