守護(hù)明眸 健體強(qiáng)身
5月31日，北京市以兒童眼保健和預(yù)防兒童肥胖為重點(diǎn)，舉辦“守護(hù)明眸 健體強(qiáng)身”——2021年“六一”國際兒童節(jié)主題宣傳活動。
宣傳活動現(xiàn)場發(fā)布并解讀《北京市0-6歲兒童眼保健核心知識十條》《北京市0-6歲兒童肥胖預(yù)防核心知識十條》，通過愛眼情景劇、趣味運(yùn)動操、發(fā)出“守護(hù)明眸 健體強(qiáng)身”倡議等，倡導(dǎo)兒童家庭重視兒童視力和生長發(fā)育保護(hù)，共同促進(jìn)兒童健康。
多年來，北京市高度重視兒童健康工作，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合工作方針，以兒童常見病為重點(diǎn)，強(qiáng)化制度建設(shè)、完善保健網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力，多措并舉優(yōu)化兒童健康服務(wù)。
全面開展兒童眼保健服務(wù)
持續(xù)推進(jìn)兒童眼保健服務(wù)
北京市自2009年起將0-6歲兒童免費(fèi)健康體檢納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，對全市兒童提供0-6歲兒童健康服務(wù)。通過開展眼外觀檢查、兒童發(fā)育問題預(yù)警征象和視力檢查等，早期發(fā)現(xiàn)影響兒童視覺發(fā)育眼病和高危因素。年度檢查兒童達(dá)110余萬人次。
搭建兒童眼保健服務(wù)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)
北京市在兒童健康體檢基礎(chǔ)上，搭建兒童眼保健和視力檢查轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，確定各區(qū)婦幼保健院為復(fù)篩機(jī)構(gòu)，北京大學(xué)人民醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院、北京大學(xué)第壹醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院等5家機(jī)構(gòu)為診斷機(jī)構(gòu)。根據(jù)兒童眼保健服務(wù)轉(zhuǎn)介標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)介流程，做好篩查陽性兒童轉(zhuǎn)診、評估與診治，促進(jìn)眼和視力異常兒童早診早治。
強(qiáng)化視力低常兒童服務(wù)
北京市將兒童視力低常患病情況及視力不良矯治情況作為托幼機(jī)構(gòu)兒童健康服務(wù)重點(diǎn)內(nèi)容，通過建立0-6歲兒童視力健康檔案及信息共享識別視力低常兒童，提供重點(diǎn)服務(wù)干預(yù)。
全程開展兒童肥胖干預(yù)
實施關(guān)口前移，重視孕期營養(yǎng)保健
北京市將營養(yǎng)評價、膳食和運(yùn)動指導(dǎo)等納入孕期保健服務(wù)，在全市100余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展孕婦營養(yǎng)篩查干預(yù)，預(yù)防控制孕期體重異常增加。
提倡母乳喂養(yǎng)，深入推進(jìn)愛嬰服務(wù)
將“促進(jìn)母乳喂養(yǎng)”內(nèi)容納入孕婦學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化課程，開展母乳喂養(yǎng)健康宣教。在華夏率先開展愛嬰醫(yī)院、愛嬰社區(qū)和兒童專科醫(yī)院愛嬰醫(yī)院建設(shè)，現(xiàn)有愛嬰醫(yī)院111家，愛嬰社區(qū)327家，形成愛嬰服務(wù)“在醫(yī)院、下社區(qū)、進(jìn)家庭”連續(xù)管理和綜合促進(jìn)模式。
兒童肥胖，強(qiáng)化重點(diǎn)監(jiān)測干預(yù)
依托0-6歲兒童健康體檢強(qiáng)化輔食添加、合理膳食等健康宣教，對肥胖兒童開展重點(diǎn)監(jiān)測與個性化指導(dǎo)。十三五時期，北京市0-6歲兒童肥胖患病率下降10%以上。
提升服務(wù)能力，夯實兒童保健網(wǎng)底
以兒童體格測量、生長發(fā)育評價等為重點(diǎn)，將兒童膳食管理、體格鍛煉等列為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人才培養(yǎng)重點(diǎn)內(nèi)容，年度培養(yǎng)基層衛(wèi)生保健人員3000余人,打造強(qiáng)有力得可以隊伍,強(qiáng)化兒童“吃動平衡”指導(dǎo)，提升兒童健康水平。
全方位開展兒童健康守護(hù)
保生存，全力保障兒童安全
遴選確定市級危重新生兒救治中心7家，搭建市、區(qū)兩級危重新生兒轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)制定新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)地方標(biāo)準(zhǔn)，提升區(qū)級危重新生兒救治與轉(zhuǎn)運(yùn)能力。開設(shè)全市新生兒復(fù)蘇和穩(wěn)定營，年度培養(yǎng)新生兒復(fù)蘇人才400余人。
提素質(zhì)，積極開展新生兒疾病篩查
在China新生兒疾病篩查項目基礎(chǔ)上，擴(kuò)增先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性心臟病和腎上腺皮質(zhì)增生癥篩查，并在基因?qū)用骈_展新生兒聽力篩查，打造新生兒疾病篩查“6+1”新格局。全市新生兒遺傳代謝病篩查率、新生兒耳聾基因篩查率達(dá)到99%以上，聽力篩查率達(dá)98%以上，先天性心臟病篩查和髖關(guān)節(jié)脫位篩查率達(dá)97%以上。
促發(fā)展，提供兒童健康質(zhì)量
依托16區(qū)婦幼保健院打造兒童早期發(fā)展服務(wù)中心，提供兒童生長發(fā)育、眼和視力保健、口腔保健、心理保健等兒童早期發(fā)展服務(wù)。建立市級兒童早期綜合發(fā)展示范基地6家，級別高一點(diǎn)兒童早期發(fā)展示范基地3家，發(fā)揮示范單位帶頭引領(lǐng)作用。
重指引，廣泛傳播健康知識
發(fā)布《早產(chǎn)兒早期服務(wù)核心信息》《嬰幼兒健康素養(yǎng)核心知識八知八會》《北京市0-6歲兒童眼保健核心知識十條》《北京市0-6歲兒童肥胖預(yù)防核心知識十條》等系列兒童保健核心信息，結(jié)合重大節(jié)日及活動，廣泛開展健康知識傳播，提高兒童健康素養(yǎng)。
北京市0-6歲兒童眼保健
核心知識十條
1.0-6歲是兒童視覺功能發(fā)育關(guān)鍵期。兒童眼球和視力是逐步發(fā)育成熟得。若此期間視力未正常發(fā)育，長大后將難以彌補(bǔ)。
2.預(yù)防近視從寶寶出生開始。新生兒得眼球較小，眼軸較短，此時雙眼處于遠(yuǎn)視狀態(tài)，這是生理性遠(yuǎn)視，稱之為“遠(yuǎn)視儲備量”。隨著兒童生長發(fā)育，眼球逐漸長大，眼軸逐漸變長，遠(yuǎn)視度數(shù)逐漸降低而趨于正視。
3.保證平衡膳食和充足睡眠。兒童要均衡膳食，不挑食、不偏食，多吃水果蔬菜和富含維生素食物，少吃甜食和零食。養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，保證每天睡眠不少于10小時。
4.培養(yǎng)良好用眼習(xí)慣。兒童應(yīng)避免或減少電子視頻產(chǎn)品使用。學(xué)齡前兒童使用時間為每次20分鐘，每天累計不超過1小時。減少近距離用眼時間，做到保護(hù)視力三個“20”法則，即20分鐘近距離用眼后遠(yuǎn)眺20英尺（約6米）外得景物20秒。讀書和握筆姿勢做到三個“1”，即眼睛距離書本1尺，身體距離桌子邊緣1拳，握筆時手指尖距離筆尖1寸。
5.增加戶外陽光下活動。戶外活動接觸陽光，能促進(jìn)眼內(nèi)多巴胺釋放，從而抑制眼軸變長，預(yù)防和控制近視過早發(fā)生。兒童應(yīng)堅持每日戶外活動時間2小時以上。
6.視力發(fā)育需要良好得環(huán)境亮度。白天要保證室內(nèi)光線明亮，夜間睡眠時應(yīng)關(guān)燈，避免強(qiáng)光直射眼部。近距離用眼時，要選擇沒有頻閃、足夠亮度、頻譜寬得臺燈，使用時也要打開房間其他燈，保證充足亮度。應(yīng)做到不在走路時、吃飯時、臥床時、晃動得車廂內(nèi)、光線暗弱或陽光直射等情況下看書、寫字、使用電子產(chǎn)品。
7.定期眼保健檢查。兒童斜視、弱視、先天性白內(nèi)障等常見眼病嚴(yán)重影響兒童視覺發(fā)育，需定期檢查。北京市依托0-6歲兒童健康體檢免費(fèi)為兒童提供包括眼保健和視力檢查在內(nèi)得兒童健康服務(wù)，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)行復(fù)篩及診治。
8.兒童視物行為異常。家長若發(fā)現(xiàn)嬰兒眼睛有膿性分泌物、經(jīng)常溢淚、雙眼大小明顯不一致或瞳孔區(qū)發(fā)白等,幼兒有視物距離過近、瞳孔區(qū)發(fā)白、畏光、眼位偏斜或歪頭視物、眼球震顫等,學(xué)齡前兒童有視物距離過近或瞇眼、頻繁揉眼、眼位偏斜或兒童自己表述眼部不適等癥狀時，應(yīng)及時就診。
9.預(yù)防傳染性眼病及眼外傷。要保持兒童眼部清潔衛(wèi)生，教育和幫助兒童常洗手，不揉眼睛，不要帶患有傳染性眼病兒童到人群聚集場所活動。預(yù)防眼外傷，不讓幼兒玩鉛筆等尖銳物，避免接觸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等洗滌劑。
10.科學(xué)就診及時治療。一旦發(fā)現(xiàn)兒童眼部或視力存在異常，要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查檢驗，并遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
北京市0-6歲兒童肥胖預(yù)防
核心知識十條
1.兒童肥胖是影響終生健康得慢性疾病。可引起兒童發(fā)生高血壓、血脂異常、高尿酸、高血糖等代謝異常，增加心腦血管疾病和糖尿病等慢性病過早發(fā)生風(fēng)險，對健康造成威脅。
2.兒童肥胖受多種因素影響。兒童肥胖是遺傳、膳食營養(yǎng)與飲食行為、身體活動與睡眠行為、環(huán)境風(fēng)險等因素共同作用得結(jié)果。
3.減少肥胖危險因素。母親孕前肥胖、孕期增重過多、妊娠期糖尿病，胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩、巨大兒、低出生體重等與兒童肥胖密切相關(guān)。育齡婦女要重視孕前、孕期體重變化，做好體重監(jiān)測，預(yù)防孕期體重過度增加或增重不足。
4.選擇健康養(yǎng)育方式。家長應(yīng)選擇健康方式撫育兒童，避免將兒童暴露于易肥胖得膳食、行為和環(huán)境等危險因素中，指導(dǎo)兒童從小養(yǎng)成健康生活方式和行為。
5.養(yǎng)成科學(xué)飲食行為。6個月齡內(nèi)健康嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，滿6個月齡要及時添加輔食，堅持由少量到多量、由一種到多種，引導(dǎo)兒童逐步適應(yīng)。幼兒期養(yǎng)成健康飲食行為，自主進(jìn)食，規(guī)律進(jìn)餐，減少高油、高糖、高鹽食物攝入，及時糾正偏食挑食。
6.合理進(jìn)行身體活動。孩子要保持足量活動，保證兒童在適宜氣候條件下，每天戶外活動時間不少于2小時。
7.保證兒童充足睡眠。建議兒童晚上9點(diǎn)前入睡，兒童每天推薦睡眠時間，0-3個月13-18小時，4-11個月12-16小時，1-2歲11-14小時，3-5歲10-13小時。
8.做好兒童生長發(fā)育監(jiān)測。兒童應(yīng)定期接受健康檢查，一旦發(fā)現(xiàn)超重，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下盡快采取飲食、運(yùn)動等干預(yù)措施。如果評估為肥胖，應(yīng)及時到可以機(jī)構(gòu)診斷治療。
9.及時治療兒童肥胖及合并疾病。對肥胖兒童采取生活方式干預(yù)和體重管理，積極兒童是否存在高血壓、脂肪肝、血脂異常、胰島素抵抗、高尿酸、高血糖、骨骼及關(guān)節(jié)發(fā)育異常等病癥。有上述病癥得兒童應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行可以治療。
10.營造良好家庭氛圍。家長要樹立健康生活方式典范，引導(dǎo)、支持和鼓勵兒童養(yǎng)成健康生活方式。提倡家長與兒童共同運(yùn)動,營造良好家庭體育運(yùn)動氛圍。
圖：張丹
健康北京
