今天這篇文字，我和大家聊聊，生活中常見(jiàn)得“用腦型頭痛”、“緊張型頭痛”。
說(shuō)實(shí)在得，這些叫法，都是我自己琢磨得。它們不夠嚴(yán)謹(jǐn)，但比較生動(dòng)，能體現(xiàn)出生活中這些頭痛得發(fā)生狀態(tài)。
難道不是么？有些人，一旦長(zhǎng)時(shí)間用腦，就頭疼了。還有一些人，一旦工作煩亂了，精神緊張了，就頭痛了。
我給大家說(shuō)個(gè)真實(shí)得醫(yī)案故事吧。
話說(shuō)有這么一個(gè)女子，年19歲，醫(yī)案記載姓王。
這個(gè)人，從4個(gè)月前開(kāi)始，就反復(fù)出現(xiàn)右側(cè)頭痛。
原來(lái)，她當(dāng)時(shí)，在某單位當(dāng)會(huì)計(jì)。她發(fā)現(xiàn)，自己只要伏案用腦時(shí)間長(zhǎng)了，腦袋就會(huì)疼。或者說(shuō)，到了工作量比較大得時(shí)候，桌子上放了一大堆票據(jù)，她得腦袋也會(huì)疼。
疼到什么程度呢？根本無(wú)法堅(jiān)持工作，恨不得用頭撞墻。
對(duì)這個(gè)情況，曾經(jīng)有西醫(yī)說(shuō)了，這叫做血管神經(jīng)性頭痛。西藥吃了一大堆，效果不好。中成藥吃了不少，也不管事兒。
后來(lái)，此人就看中醫(yī)。中醫(yī)說(shuō)，從頭痛得位置來(lái)看，應(yīng)該是少陽(yáng)經(jīng)得問(wèn)題，得疏肝利膽。于是，用小柴胡湯和龍膽瀉肝湯。
結(jié)果如何？還是一般般。
一晃，四個(gè)月過(guò)去了。再不把病治好，工作崗位就丟了。患者心里頭挺著急。這一著急，反倒讓疼痛加劇了。
后來(lái)，她去看一位醫(yī)家，事情有了轉(zhuǎn)機(jī)。
刻診，見(jiàn)患者脈象沉而無(wú)力，苔薄白，舌下靜脈粗紫，舌質(zhì)偏淡紫，右側(cè)腦袋有那么一條，反復(fù)跳痛，大概1厘米寬。
細(xì)問(wèn)得知，患者月經(jīng)60天一潮，經(jīng)期腹痛明顯。在行經(jīng)之前，頭痛明顯。另外，除了用腦和情緒緊張得時(shí)候外，一旦受寒，她也是頭痛。
了解到這些情況以后，醫(yī)家給開(kāi)了一張方子。
桃仁12克，紅花12克，當(dāng)歸30克，川芎20克，生地黃30克，白芍30克，地龍13克，細(xì)辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蝎6克（包，研面沖服），蜈蚣1條（包，研面沖服）。
所有這些，水煎服，一共開(kāi)3劑。
結(jié)果如何？患者四天后復(fù)診，表示頭痛現(xiàn)象幾乎完全消失。只不過(guò)，在遇到寒冷刺激得時(shí)候，會(huì)有微微痛感。于是，上方加玉屏風(fēng)散，繼續(xù)服用3劑，諸癥悉平。追訪3個(gè)月，病情未曾復(fù)發(fā)。
這張小醫(yī)案，記載于1999年得《河南中醫(yī)》上。感興趣得朋友，不妨去看一看。
我說(shuō)一下這里得門道。
其實(shí)，這個(gè)患者，表現(xiàn)出一個(gè)明顯得血瘀證特點(diǎn)。
舌質(zhì)發(fā)淡紫，舌下靜脈粗紫——這是典型得淤血阻滯于內(nèi)，脈道不暢得表現(xiàn)。
脈道血行不利，所以患者脈沉而細(xì)。
淤血阻滯于內(nèi)，患者得月經(jīng)就不調(diào)暢。表現(xiàn)出來(lái)，就是60天一潮，而且顏色很紅。
淤血阻滯，不通則痛。患者出現(xiàn)一側(cè)頭痛是很正常得了。那么，這種疼痛，為什么在緊張和長(zhǎng)時(shí)間用腦得情況下加劇呢？因?yàn)檫@些時(shí)候，人得氣機(jī)運(yùn)行會(huì)進(jìn)一步受到阻滯。氣滯，則血瘀，所以血瘀得相關(guān)癥候就會(huì)加劇了。另外，患者受寒也會(huì)疼。因?yàn)楹爸魇找髂郎芗觿⊙龅脿顟B(tài)。
這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？就得以活血化瘀為主了。我們看看當(dāng)時(shí)用得配伍——
桃仁12克，紅花12克，當(dāng)歸30克，川芎20克，生地黃30克，白芍30克，地龍13克，細(xì)辛3克，白芷13克，生石膏30克（先煎），全蝎6克（包，研面沖服），蜈蚣1條（包，研面沖服）。
這個(gè)配伍，我真心地邀請(qǐng)讀者朋友們好好記下來(lái)。它得組方，還是有特色得。
其中，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地，這些是用于養(yǎng)血活血得。對(duì)需要活血化瘀得人來(lái)說(shuō)，這些藥必須得用。這里頭有桃紅四物湯得影子。
其次，這里有白芍和甘草。白芍和甘草搭配，就是芍藥甘草湯。作用是啥來(lái)著？就是緩急止痛，起到蕞大程度緩解疼痛得作用。
芍藥甘草湯配上桃紅四物湯——我覺(jué)得，這是應(yīng)對(duì)血瘀所致血管神經(jīng)性頭痛得實(shí)用方案之一，值得被我們牢記。
在這個(gè)基礎(chǔ)上，用細(xì)辛搜剃患者體內(nèi)伏風(fēng)，用白芷祛風(fēng)止痛，用地龍通經(jīng)，用全蝎和蜈蚣來(lái)止痛、祛風(fēng)、解痙。
值得注意得，是石膏這個(gè)藥。石膏，本身是清熱得，沒(méi)有止痛得作用。但是，它性味里有辛得一面，和川芎、白芷、細(xì)辛搭配，可以很好地起到行氣血得作用。而且，其寒性還能應(yīng)對(duì)因血瘀而產(chǎn)生得淤熱。這味藥得應(yīng)用，也頗值得玩味。
這就是基本得用藥思路。我用我粗鄙得見(jiàn)地，為你解說(shuō)如此。
其實(shí)，類似這種頑固得血管神經(jīng)性頭痛，在勞累、緊張、用腦，以及受寒得時(shí)候加劇得狀況，在生活中比比皆是。有些人，吃啥藥都不太好使。我建議你，考慮一下是不是有淤血。這類人，有得能體現(xiàn)出典型得淤血舌脈和全身特征，有得人，干脆體現(xiàn)不出來(lái)。這就要求我們醫(yī)者，必須對(duì)這個(gè)病因病機(jī)，充分理解，熟練掌握，好能助人解除病痛。
上文中所敘述得方藥，是很有特點(diǎn)得。可以讀者，不妨借鑒。非可以得讀者朋友，你也不妨抄錄一下。日后有機(jī)會(huì)，在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用。全蝎、蜈蚣、細(xì)辛，理論上是有毒得。用量上，必須仔細(xì)考究，側(cè)重安全性。
好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多。人間諸痛，皆由不通。希望這個(gè)小醫(yī)案，能幫你理解這里得含義。
