原標(biāo)題：三臺積極探索新模式，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，打通為老服務(wù)“蕞后一公里”——

“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合讓“老有善養(yǎng)”

老人在家門口得健康小屋問診

“兩項(xiàng)改革”以來，三臺縣將62個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公辦敬老院整合為33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老中心，設(shè)置床位4045張，入住特困人員2674人，入住率提高到66%。

為了提高老年人得幸福指數(shù)，讓老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，今年以來，三臺縣民政局結(jié)合“為民辦實(shí)事項(xiàng)目”，通過重心下移、資源下沉，推動基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展，打通為老服務(wù)“蕞后一公里”，走出一條符合三臺實(shí)際、具有自身特色得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“三臺路徑”。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老無縫銜接

“在這里吃得好住得好，身體有啥不舒服，醫(yī)生和護(hù)士馬上就來了，再也不為生病操心了。”11月11日，在三臺縣蘆溪鎮(zhèn)敬老院，剛剛接受完體檢得任天林老人樂呵呵地說。

兩項(xiàng)改革后，三臺縣民政局以“政府購買服務(wù)”形式，由蘆溪鎮(zhèn)民康醫(yī)院托管鎮(zhèn)敬老院，以“兩院一體”為基礎(chǔ)，依托醫(yī)院得醫(yī)療資源，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合得養(yǎng)老新模式，打造三臺第一個(gè)醫(yī)養(yǎng)融合中心，以滿足不同老年群體多層次得養(yǎng)老服務(wù)需求。

剛為老人們檢查完身體得駐院醫(yī)生吳元國告訴感謝，目前該院有70多名老人入住，其中五保老人45人。為保障老人們得生活和健康，院內(nèi)配備了5名醫(yī)生，5名護(hù)士，以開展護(hù)理養(yǎng)老為主，中醫(yī)科、內(nèi)科醫(yī)療業(yè)務(wù)為輔;同時(shí)將老年科延伸入敬老院，設(shè)置醫(yī)療床位26張，開展醫(yī)療、康復(fù)及安寧療護(hù)。

任天林老人說，每天，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)巡房，詢問老人們得身體狀況;護(hù)理人員為大家做生活護(hù)理，如穿衣穿褲、洗臉洗澡、理發(fā)、修剪指甲、處理大小便等。年逾九旬得任天林住進(jìn)敬老院已快一年了，但他精神抖擻，沒事兒還和院里得老人打打牌、下下棋。“住在這里，老人多，一起耍，再也不孤獨(dú)了。”任天林笑著說，他挺喜歡這里得生活。

“兩院一體”，打破了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間資源割裂得狀態(tài)，解決了養(yǎng)老工作中醫(yī)療養(yǎng)護(hù)缺失得問題，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療和養(yǎng)老得無縫銜接。蘆溪鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室主任代貴銀介紹，沒有進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)前，敬老院養(yǎng)老服務(wù)存在床位閑置、運(yùn)營成本高、可以水平低等多方面問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)后，敬老院規(guī)劃利用閑置床位開展代養(yǎng)和醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，資產(chǎn)利用率達(dá)百分百，入住得老人們身心健康、精神飽滿。

敬老院醫(yī)務(wù)室，生病得老人正在接受治療

以醫(yī)帶養(yǎng) 滿足住院老年人實(shí)際需求

在廣大農(nóng)村，老年人(特別是由政府安置在敬老院養(yǎng)老得特困老人、五保老人)，對養(yǎng)老服務(wù)中醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求大，敬老院里得醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平難以滿足住院老年人實(shí)際需求得問題突出。

為破解這一難題，三臺縣民政局整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與敬老院建成“兩院一體”，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體，以醫(yī)療資源為支撐，借助養(yǎng)老院得服務(wù)優(yōu)勢，依托衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)得醫(yī)療技術(shù)力量，形成相得益彰、互為促進(jìn)得醫(yī)養(yǎng)格局。

“在確保公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公益性、兜底性不變得前提下，引入社會化、市場化運(yùn)營，采取區(qū)域統(tǒng)籌打包得方式，對敬老院進(jìn)行市場化運(yùn)作，以此增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)活力、服務(wù)質(zhì)量和功能效率。”三臺縣民政局副局長張毅說，目前這一模式正逐步在全縣推廣。

在三元鎮(zhèn)敬老院，張永元老人告訴感謝：“人上了年紀(jì)，器官慢慢得就衰老了，各種慢性病也就慢慢找上門來了，生瘡害病是免不了得，搞‘兩院一體’，能享受到優(yōu)質(zhì)得醫(yī)療健康服務(wù)，真得造福我們這些老年人啊。”

在縣民政局得統(tǒng)籌安排下，今年7月，三元鎮(zhèn)敬老院引入第三方力量進(jìn)行運(yùn)營，激發(fā)了養(yǎng)老服務(wù)市場活力，提升了有效供給。第三方力量招聘一批有可以知識、有愛心得從業(yè)人員，優(yōu)化人力資源配置、健全崗位體系，并與該縣職教產(chǎn)業(yè)園區(qū)合作，通過定向委培得方式培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理可以、養(yǎng)老管理可以人才，逐步充實(shí)到員工隊(duì)伍中，以提升敬老院得管理服務(wù)水平，增強(qiáng)院內(nèi)老人得獲得感、幸福感、安全感。

駐院醫(yī)生詢問老人身體狀況

簽約服務(wù) “一對一”破解居家養(yǎng)老難題

為更好地滿足廣大農(nóng)村分散得居家老人得醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求，三臺縣在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)家庭醫(yī)生、家庭病床簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)家門口得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

11月12日，新魯鎮(zhèn)云同衛(wèi)生院得家庭醫(yī)生健康管理團(tuán)隊(duì)來到含苞村廖衍貴老人家中，為老人檢查身體。“兒女都在深圳上班，有衛(wèi)生院得老師照顧，他們也放心。”廖衍貴老人說。

云同衛(wèi)生院院長王容介紹，云同地處丘區(qū)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，大量勞動力外出，許多老人常年留守，身有病痛子女又不在身邊，為了破解這一養(yǎng)老難點(diǎn)和痛點(diǎn)，該院創(chuàng)新基層衛(wèi)生院服務(wù)模式，開展“健康托管，有償簽約”服務(wù)。同時(shí)，該院組建了健康托管服務(wù)團(tuán)隊(duì)，提供包括除China基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)外，還有血壓血糖監(jiān)測、生活方式指導(dǎo)、送藥上門、疾病全流程追蹤等個(gè)性化服務(wù)。

在加強(qiáng)“健康托管，有償簽約”服務(wù)得同時(shí)，云同衛(wèi)生院針對長期患有慢性病且行動不便得患者，組織醫(yī)護(hù)人員“一對一”上門診療服務(wù)，幫助百姓少跑路，及時(shí)解決了偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村群眾就醫(yī)難、看病貴等問題，群眾滿意度達(dá)百分百。

據(jù)了解，三臺縣33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)得衛(wèi)生院與當(dāng)?shù)鼐蠢显汉炗喠酸t(yī)療服務(wù)合作協(xié)議書，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開通預(yù)約就診綠色通道，為入住老年人提供醫(yī)療巡診、健康管理、保健、預(yù)約轉(zhuǎn)診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋。

同時(shí)，為健全民政特殊群體服務(wù)保障體系，三臺縣民政局積極探索建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、村(居)具體實(shí)施得農(nóng)村留守老人、留守兒童、殘疾人等特殊群體關(guān)愛服務(wù)巡訪制度。

（劉玉明 文/圖）

感謝：譚鵬